MODELLO A) 

AL COMUNE DI CALVANICO
PIAZZA R. CONFORTI

OGGETTO: Domanda di partecipazione alla gara per l’affidamento, mediante procedura negoziata  del Servizio di Tesoreria comunale per un periodo di cinque anni.

Il/La sottoscritto…….........................................nato/a..........................il.............................................e residente a …………….…………………………………………..(Prov.………….) in Via/Piazza ……………………………………….n.…….in qualità di.................................................. della società......................................................................................................con sede legale a……………. inVia/Piazza.............................................n…., Codice Fiscale ........................................ . Partita IVA …………...............................;

CHIEDE

di partecipare alla gara mediante procedura aperta per la gestione del servizio di tesoreria comunale indetta dal Comune di Calvanico per il quinquennio 2019/2024.

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, consapevole che ai sensi:

•	dell’articolo 76, comma 1, del d.P.R. n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, le falsità in atti, l’uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;

•	dell’articolo 75 del d.P.R. n. 445/2000, il dichiarante e chi per esso decade dai benefici eventualmente conseguiti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere;

•	dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445/2000, l’ente pubblico ha l’obbligo di effettuare idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità di quanto dichiarato;

DICHIARA
a) di essere autorizzata a svolgere l’attività di Servizio di Tesoreria per gli Enti Locali ai sensi dell’art. 208 del D. Lgs. n. 267/2000;
b) di essere a conoscenza delle condizioni contenute nel Bando, nel disciplinare di gara e nello schema di Convenzione per la gestione del Servizio di Tesoreria, (che dovrà essere firmato in ogni pagina per accettazione da parte del/i titolare/i o legale/i rappresentante/i dell'impresa/ì) e di accettarle incondizionatamente ed integralmente senza riserva alcuna;
c) di  essere  iscritta  nel  Registro  delle  Imprese  della  Camera  di  Commercio Industria  Artigianato Agricoltura di …………………………per la seguente attività…………………………ed attesta i seguenti dati:
1) -  Numero di Iscrizione……………………………..;
2) – Data di Iscrizione…………………………………;
3) – Durata della  Ditta/ data Termine…………………;
4) – Forma Giuridica……………………………………;
d) che  non  sussistono  cause  di  esclusione  di  cui  all’art.217 del    D.  Lgs.  n.50/2016;
e) di non avere subito l'irrogazione di alcuna delle sanzioni o delle misure cautelari di cui al D. Lgs. n. 231/2001 e di non avere reso false dichiarazioni circa il possesso dei requisiti richiesti per l’ammissione agli appalti alla data di pubblicazione del presente bando di gara;
f)  di non avere a proprio carico alcun provvedimento in applicazione delle misure di prevenzione previste dalla vigente legislazione antimafia;
g) che ha tenuto conto nel redigere l’offerta degli obblighi relativi alle disposizioni vigenti in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza applicabili nel corso dell’esecuzione del contratto;
h) che è in regola con l’assolvimento degli obblighi contributivi previsti dalle leggi e dai contratti di lavoro verso l’INPS e l’INAIL e all’uopo indica:
i)	che è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili secondo quanto disposto dall’art. 17 della L. n. 68/99;
l)  di impegnarsi a svolgere il servizio presso i locali del Tesoriere, tutti i giorni lavorativi, con l’orario previsto dal CCNL delle banche per i servizi di tesoreria. Il servizio può essere dislocato in altro luogo solo previo specifico accordo con l'Ente.
Allega alla presente:
1. Copia fotostatica del documento di identità in corso di validità, ai sensi di quanto previsto dall’articolo 38, comma 3, del D.P.R n. 445/2000;
2. schema di convenzione, sottoscritto in ogni pagina ed in calce, e, comunque, conformemente alle modalità richieste dal disciplinare di gara;
3. atto	pubblico/scrittura privata autenticata	rep. N.	…………………in data…………………relativa al conferimento del mandato speciale di rappresentanza all’impresa capogruppo;
4. procura conferita da Notaio………………….rep.n………………………in data…………………;

Data……………	………………………………………..
Timbro e firma leggibile

La domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa ovvero  da  un  suo  procuratore. In  questo  ultimo  caso  deve  essere allegata la relativa procura.  In caso di raggruppamento temporaneo d’imprese o consorzio ordinario di concorrenti  la  dichiarazione dovrà  essere  presentata  da  ciascuna  delle  imprese partecipanti al raggruppamento o consorzio.